Hiperplasia benigna de próstata: ¿me tengo que operar?

Prostata_Normal_Inflamada

 

Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) secundarios a hiperplasia benigna de próstata (HBP) son muy frecuentes entre hombres mayores de 40 años.



 

Existen múltiples opciones de tratamiento para mejorar estos síntomas.  Son muchos los casos que requerirán cirugía a lo largo de su evolución. Tener claro en qué momento es necesaria es fundamental para un correcto manejo de esta patología. El objetivo principal del tratamiento de la HBP, tanto médico como quirúrgico, es mejorar la calidad de vida, mejorando sus síntomas, así como evitando la presencia de complicaciones relacionadas con la patología.

 

¿Porqué aparecen síntomas relacionados con la próstata?

La próstata es una glándula situada en el extremo inferior de la vejiga envolviendo la uretra. Es el conducto de salida de la orina hacia el exterior. En la HBP se produce un crecimiento de la glándula prostática lo que provoca una obstrucción en el flujo de salida de orina.  De esta condición se derivan los síntomas (STUI), que incluyen:

  • Presencia de un chorro urinario débil.
  • Necesidad de uso de prensa abdominal para vaciar la vejiga.
  • Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
  • Sensación de urgencia miccional.
  • Necesidad de micciones frecuentes y de levantarse por la noche para orinar.

 

 

A consecuencia de la dificultad para la salida de orina, una cierta cantidad puede quedar retenida en el interior de la vejiga al final de la micción. Este suceso se conoce como residuo postmiccional (RPM), y conlleva a la aparición de complicaciones, como son:

  • Retención aguda de orina.
  • Infecciones urinarias de repetición.
  • Formación de cálculos en la vejiga.
  • Afectación de los riñones en forma de insuficiencia renal.

 

¿Cuándo hay que operar?

El tratamiento médico es el tratamiento inicial para el manejo de los síntomas siempre y cuando no existan complicaciones asociadas a la hiperplasia benigna de próstata. Una vez que este tratamiento falla, esto es cuando persiste la sintomatología, está indicada la realización de una cirugía desobstructiva, no sólo para mejorar la calidad de vida del paciente sino para evitar la aparición de complicaciones.

 

Una vez aparecen complicaciones  como retenciones urinarias de forma repetida, infecciones urinarias recurrentes, cálculos urinarios y sobretodo ante la presencia de insuficiencia renal causada por la retención de orina, la cirugía desobstructiva está claramente recomendada, a pesar de que la calidad de vida del paciente no se vea afectada por la presencia de sintomatología urinaria, dado el potencial efecto perjudicial que la evolución de la HBP puede tener sobre la salud del paciente.

 

 

Así pues la cirugía se ofrece cuando existe persistencia de sintomatología moderada o grave a pesar de un correcto tratamiento farmacológico, cuando el paciente presenta retenciones agudas de orina de forma repetida o cuando hay complicaciones asociadas a la retención de cierta cantidad de orina al final de la micción como son las infecciones recurrentes del tracto urinario, la formación de cálculos en la vejiga, la dilatación de la vía urinaria sobretodo si condiciona insuficiencia renal o la presencia de micciones por rebosamiento. También se indica la cirugía en los casos de aparición de sangre en la orina secundaria a la HBP y que no mejora tras el tratamiento médico de la misma.

 

Tomada la decisión de llevar a cabo una cirugía desobstructiva, dependiendo de cada caso, se debe tomar una decisión que ya explicamos hace unos días en el blog: ¿Cuál es la mejor cirugía para la hiperplasia de próstata?

 

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38 Comentarios
  • Guerra Agustin
    21 febrero, 2018 at 12:46 pm

    fui operado de lobulo medio hace mas de 20 años ahora tengo infeccion urinaria (escherichia coli) cada 2 meses , segunn el medico se debe a que los lobulos laterales al no estar el lobulo medio se han caido y presionan la uretra. Dice que operandome se solucionaria el problema , tanto la vejiga como la prostata estan bien segun el estudio trnasuretral ultimo que me hizo , ahora estoy tomando ciprofloxacina que me dieron en el hospital hace 10 dias que la tomo y estoy mejor pero al llenarse la vejiga me arde poco y desaparece al orinar. He tomado todo BACTRIM 800, AMPICILINA 1° GENERACION , NITROFURANTOINA,ETC , nunca me inyectaron . La unica solucion es la cirugia o hay otra alternativa. Y que consecuencias tendria al sacar los lobulos medios. Gracias.Saludos

    • Dr. Eduardo García Cruz
      26 febrero, 2018 at 9:37 am

      Hola Agustín,
      No es una situación que pueda contestarle sin analizar sus pruebas complementarias. Sin embargo, como concepto, un hombre con infecciones urinarias suele tener una obstrucción (próstata? uretra?) que en muchos casos exige cirugía. Los efectos secundarios dependen del tipo de cirugía y de la cirugía realizada.
      Saludos,

  • robert
    16 septiembre, 2017 at 1:51 pm

    Dr. Buenos días, llevo años con problemas de mi próstata, lleve un tratamiento pero no ayudo en mucho a mi problema, mi urólogo me hizo un examen mediante el cual introdujo un tubo fino por la uretra y me dijo q mi prostata habia crecido pero no presionaba a mi uretra y q habia observado mi vejiga y dijo que estaba como muscularizada. Tengo 45 años y en la noche no piedo dormir porq me manda al baño cada hora. Qué me recomienda dr?

  • César
    16 mayo, 2017 at 9:15 pm

    Tengo prostatitis hace 15 años mi edad es de 46 años quiero operarme por qué ya no soporto el dolor y no puedo sentarme es posible mi operación

  • César
    16 mayo, 2017 at 9:15 pm

    Tengo prostatitis hace 15 años mi edad es de 46 años quiero operarme por qué ya no soporto el dolor y no puedo sentarme es posible mi operación

  • Juan castro
    12 febrero, 2017 at 9:37 pm

    Hola buen día.

    Me estoy por operar de la próstata en esta semana, pero me acaba de morder un perro y en el seguro me dieron vacunas contra la rabia y contra el tétanos, afecta en algo? O retrasaría en algo mi operación de próstata que estaba programada para pasado mañana ?

    Gracias desde ya

    • Dr. Eduardo García Cruz
      12 febrero, 2017 at 10:07 pm

      Hola Juan,
      Gracias por leer mi blog y enviar tu consulta.
      Informa cuanto antes a tu médico de lo que te ha pasado y del tratamiento exacto que te han suministrado. Él te dirá si es necesario esperar o no.
      Yo no puedo atenderte por aquí, pero puedes enviarme la consulta a través de mi app (por el momento sólo en Android) o de mi web para consultas. Te dejo los enlaces a continuación:
      App: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.agoradoc.dreduardgarcia
      Web: https://ladecisioncorrecta.com/
      Muchas gracias!

  • Juan castro
    12 febrero, 2017 at 9:37 pm

    Hola buen día.

    Me estoy por operar de la próstata en esta semana, pero me acaba de morder un perro y en el seguro me dieron vacunas contra la rabia y contra el tétanos, afecta en algo? O retrasaría en algo mi operación de próstata que estaba programada para pasado mañana ?

    Gracias desde ya

    • Dr. Eduardo García Cruz
      12 febrero, 2017 at 10:07 pm

      Hola Juan,
      Gracias por leer mi blog y enviar tu consulta.
      Informa cuanto antes a tu médico de lo que te ha pasado y del tratamiento exacto que te han suministrado. Él te dirá si es necesario esperar o no.
      Yo no puedo atenderte por aquí, pero puedes enviarme la consulta a través de mi app (por el momento sólo en Android) o de mi web para consultas. Te dejo los enlaces a continuación:
      App: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.agoradoc.dreduardgarcia
      Web: https://ladecisioncorrecta.com/
      Muchas gracias!

  • Pedro
    8 febrero, 2017 at 6:55 pm

    Ya no tengo la bacteria pero lo q veo sq no tengo ereccion matutina y mi piel de mi pene se esta haciendo como fimosis y no tengo erecciones pero si cuando me estimulo q cosa es :/

  • Pedro
    8 febrero, 2017 at 6:55 pm

    Ya no tengo la bacteria pero lo q veo sq no tengo ereccion matutina y mi piel de mi pene se esta haciendo como fimosis y no tengo erecciones pero si cuando me estimulo q cosa es :/

  • Pedro
    8 febrero, 2017 at 6:44 pm

    Quisiera que me diga porque ando desesperado x la prostatitis :/

  • Pedro
    8 febrero, 2017 at 6:44 pm

    Quisiera que me diga porque ando desesperado x la prostatitis :/

  • Pedro
    8 febrero, 2017 at 6:43 pm

    No esta disponible en mi pais como hago?

  • Pedro
    8 febrero, 2017 at 6:43 pm

    No esta disponible en mi pais como hago?

  • Pedro
    5 febrero, 2017 at 3:46 pm

    Me realizaron una inyecion intraprostatica por vancomicina por protatitis cronica stercocucus fecalis per ahora despues de dos meses veo que mi erecciin ha disminuido es nomal? Este prcedimiento puede dejar impotente?

  • Pedro
    5 febrero, 2017 at 3:46 pm

    Me realizaron una inyecion intraprostatica por vancomicina por protatitis cronica stercocucus fecalis per ahora despues de dos meses veo que mi erecciin ha disminuido es nomal? Este prcedimiento puede dejar impotente?

  • Miguel Valera
    24 enero, 2017 at 1:35 am

    Buenas noches. Actualmente sufro de hiperplasia prostatica benigna y me produce muchas ganas de orinar. orino hasta 10 veces al día, pero lo que mas me preocupa es que orino entre dos o tres veces por las noches. produciendome sonnolencia en el día. El chorro de la orina es norma, no he tenido infecciones y no sufro de calculos. tengo 68 años y me asusta ola idea de operarme la prostat. Que debo hacer?. gracias

    • Dr. Eduardo García Cruz
      1 febrero, 2017 at 5:38 pm

      Hola Miguel,
      Actualmente existen diversos métodos para tratar la hiperplasia benigna de próstata, aquí tienes más información: /blog/category/hiperplasia-de-prostata/
      La cirugía está muy extendida y es un proceso seguro.
      Para atender mejor tu consulta y ofrecerte un mejor servicio, te pido que lo hagas a través de una de estas dos vías:
      1. Mi App para Android donde podré contestarte directamente y de forma totalmente privada: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.agoradoc.dreduardgarcia
      2. La Web donde un equipo de expertos te asesoraremos: https://ladecisioncorrecta.com/
      Muchas gracias!

  • Miguel Valera
    24 enero, 2017 at 1:35 am

    Buenas noches. Actualmente sufro de hiperplasia prostatica benigna y me produce muchas ganas de orinar. orino hasta 10 veces al día, pero lo que mas me preocupa es que orino entre dos o tres veces por las noches. produciendome sonnolencia en el día. El chorro de la orina es norma, no he tenido infecciones y no sufro de calculos. tengo 68 años y me asusta ola idea de operarme la prostat. Que debo hacer?. gracias

  • NIKKKO
    2 noviembre, 2016 at 6:48 pm

    Buenos días doctor le cuento que me tomaron una ecografía de vías urinarias y salio que la próstata esta aumentada en grado 2 , con un peso de 33 grs. Mi pregunta es si necesita operación o se puede disminuir con algún tratamiento gracias

  • NIKKKO
    2 noviembre, 2016 at 6:48 pm

    Buenos días doctor le cuento que me tomaron una ecografía de vías urinarias y salio que la próstata esta aumentada en grado 2 , con un peso de 33 grs. Mi pregunta es si necesita operación o se puede disminuir con algún tratamiento gracias

  • RAMON ARIAS
    28 octubre, 2015 at 1:23 pm

    BUENOS DIAS, HE OIDO QUE EXISTE UNA NUEVA TECNICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PROSTATA MENOS INTRUSIVA DENOMINADA » EMBOLIZACION DE LA PROSTATA » .

    CREE UD. QUE ESTE PROCEDIMIENTO ES MAS SEGURO Y BENEFICIOSO PARA UN PACIENTE CON HIPERPLASIA BENIGNA PROSTATICA?

    • mjvacas
      16 noviembre, 2016 at 11:31 am

      Buenos días,

      siento no haber dado respuesta en este tiempo a su dudas. Si usted sigue siendo lector de mi blog, le adjunto el link del post que recientemente hemos publicado sobre embolización de próstata, tema que al parecer le interesa…

      /blog/la-embolizacion-como-alternativa-a-la-cirugia-desobstructiva-de-prostata

      Reciba un cordial saludo.

      Dr. Eduardo García-Cruz

  • RAMON ARIAS
    28 octubre, 2015 at 1:23 pm

    BUENOS DIAS, HE OIDO QUE EXISTE UNA NUEVA TECNICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PROSTATA MENOS INTRUSIVA DENOMINADA » EMBOLIZACION DE LA PROSTATA » .

    CREE UD. QUE ESTE PROCEDIMIENTO ES MAS SEGURO Y BENEFICIOSO PARA UN PACIENTE CON HIPERPLASIA BENIGNA PROSTATICA?

  • Jose
    19 mayo, 2015 at 5:05 pm

    Hola, me operaron de HBP hace 3 años y, desde entonces, casi siempre he tenido molestias como, inflamación, pequeños sangrados al orinar y al orinar después de una eyaculación. Me han hecho ecografia, analisis de orina y Psa y tacto rectal. Aparentemente todo está normal. Me pregunto, ¿es normal todas las molestias que tengo? y ¿existe la posibilidad de operarme una segunda vez en caso necesario con laser verde?
    Gracias por la atención.

  • Jose
    19 mayo, 2015 at 5:05 pm

    Hola, me operaron de HBP hace 3 años y, desde entonces, casi siempre he tenido molestias como, inflamación, pequeños sangrados al orinar y al orinar después de una eyaculación. Me han hecho ecografia, analisis de orina y Psa y tacto rectal. Aparentemente todo está normal. Me pregunto, ¿es normal todas las molestias que tengo? y ¿existe la posibilidad de operarme una segunda vez en caso necesario con laser verde?
    Gracias por la atención.

  • Leudris Gutierrez
    4 abril, 2015 at 10:21 pm

    Buenas tardes. Soy de Bogotà -Colombia. A mi esposo de 61 años de edad le ordenaron prostatectomia por HPB, aparte de reduccion del calibre, potencia del chorro y deseos de orinar cada 3 horas en el dia, porque en la noche èl no siente necesidad de orinar , nuanca habia presentado infecciones urinarias hasta el 22 de abril del presente año que presentò obstruccion urinaria aguda , en urgencias le pusieron sonda vesical hasta que lo viera el urologo por consulta externa el cual le ordenò ecografia con biopsia y prostatectomia sin valorarlo fisicamente y que se quedara con la sonda hasta la cirugia. Consultamos a un especialista particular que le practicò una citoscopia mostrando obstruccion de la prostata por lobulos laterales; meatos y uretra normales, vejiga: trabeculacion vesical grado I. Dx. prostatismo descompensado secundario HPB este especialista le quitò la sonda y le recetò tamsulon pero que debia operarse. Es de aclarar que desde que le diagnosticaron la HPB a mi esposo en el 2005 siempre se hizo controles y nunca le dieron medicamentos. En la ecografia se observa: volumen total de la prostata 78cc, ancho 55mm, alto 38mm, largo 72mm, zona central y transicional: crecimiento adenomatoso de la zona transic. con vol. de 57 cc, vesiculas seminales normales, capsula integra totalmente . Conclusion: crecimiento prostatico 78 cc. Abusando de su conocimiento y tiempo deseo conocer su opinion profesional a ver si se puede manejar con medicamentos y evitar la cirugìa. Actualmente esta sin sonda y su PSA es 8.04

  • Leudris Gutierrez
    4 abril, 2015 at 10:21 pm

    Buenas tardes. Soy de Bogotà -Colombia. A mi esposo de 61 años de edad le ordenaron prostatectomia por HPB, aparte de reduccion del calibre, potencia del chorro y deseos de orinar cada 3 horas en el dia, porque en la noche èl no siente necesidad de orinar , nuanca habia presentado infecciones urinarias hasta el 22 de abril del presente año que presentò obstruccion urinaria aguda , en urgencias le pusieron sonda vesical hasta que lo viera el urologo por consulta externa el cual le ordenò ecografia con biopsia y prostatectomia sin valorarlo fisicamente y que se quedara con la sonda hasta la cirugia. Consultamos a un especialista particular que le practicò una citoscopia mostrando obstruccion de la prostata por lobulos laterales; meatos y uretra normales, vejiga: trabeculacion vesical grado I. Dx. prostatismo descompensado secundario HPB este especialista le quitò la sonda y le recetò tamsulon pero que debia operarse. Es de aclarar que desde que le diagnosticaron la HPB a mi esposo en el 2005 siempre se hizo controles y nunca le dieron medicamentos. En la ecografia se observa: volumen total de la prostata 78cc, ancho 55mm, alto 38mm, largo 72mm, zona central y transicional: crecimiento adenomatoso de la zona transic. con vol. de 57 cc, vesiculas seminales normales, capsula integra totalmente . Conclusion: crecimiento prostatico 78 cc. Abusando de su conocimiento y tiempo deseo conocer su opinion profesional a ver si se puede manejar con medicamentos y evitar la cirugìa. Actualmente esta sin sonda y su PSA es 8.04

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